Автор: Umida Категория: Статьи (кафедра)
Дата публикации Просмотров: 4209
Печать

РЕЗУЛЬТАТЫ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ. Абдикаримов Х.Г., Исломов У.Ф., Файзиев Ф.Ш., Урунбаев Ж.Д., Султонов Б.Б., Давлетов Р.Р. Республиканский Онкологический Научный Центр МЗ РУз, г. Ташкент. Цель исследования. Изучить эффективность различных методов лечения больных злокачественными опухолями мягких тканей конечностей. Материалы и методы. Проведен анализ результатов хирургического и комбинированного методов лечения 233 больных злокачественными опухолями мягких тканей конечностей за период 2006 по 2013 годы. Мужчин было 162 (69,5%), женщин 71 (30,5%). Возраст больных колебался от 16 до 82 лет, в среднем составлял 40,5 лет. По гистологической структуре наблюдались следующие виды опухолей- фибросаркома у 160(68,7%)больных, рабдомиосаркома - 29 (12,4%), синовиальная саркома - 15 (6,4%), ангиосаркома - 11 (4,7%), фибромиксосаркома - 10 (4,3%), нейросаркома - 3 (1,3%), злокачественная гигантоклеточная опухоль- 3 (1,3%) и липосаркома у 2 больных (0,9%). Размеры опухоли по данным инструментальных методов исследования (МРТ,КТ,УЗИ) колебались от 5 до 25 см при наибольшем измерении. В 181 случаях (77,7%) произведены сохранные операции - широкое иссечение опухоли в объеме мышечно-фасциального футляра, в 52 случаях (22,3 %) произведены калечащие операции (в объеме ампутация конечностей, экзоартикуляция, гемипельвэктомия, межлопаточно–грудная ампутация). 168(72,1%) больным проведено комбинированное лечение, операция и полихимиотерапия с использованием схем CyVADIC и VСАР. Из них у 137 (81,5 %)больных произведены сохранные и у 31 (18,5%) калечащие операции. Из 65 (27,9 %) больных, которым проведено только хирургическое лечение, у 44 (67,7%) произведены сохранные, а у 21 (32,3 %)-калечащие операции. Результаты. В группе больных комбинированным методом лечения в сроки наблюдения от 6 месяцев до 3 лет у 31 (18,5 %) больных наблюдался рецидив опухоли, у 29- (17,3 %) метастаз в отдаленные органы. В группе пациентов только хирургическим методом лечения в сроки наблюдения от 6 месяцев до 3 лет у 15 (22,8 %) больных наблюдался рецидив и у 23 (35,4%)- метастаз в отдаленные органы. Выводы: Комбинированный метод лечения, операция и полихимиотерапия, является методом выбора в лечении больных саркомами мягких тканей конечностей, так как позволяет большинству больным 137 (81,5%) произвести сохранные операции и уменьшить развитие отдаленных метастазов в 2 раза по сравнению, с только хирургическим методом лечения. При применении комбинированного лечения сроки появления рецидивов были намного длиннее, 18месяцев, чем при проведении только хирургического лечения, после которого рецидивы появлялись в сроки от 7 до 10 месяцев. При прорастании опухоли в магистральные сосуды и нервы c деструкцией кости и вовлечении в процесс более одной анатомической области показаны калечащие операции в результате чего значительно (в 2 раза) уменьшается количество рецидивов. Этим объясняется проведение калечащих операций при саркомах мягких тканей.

joomla 1.8 joomla 1.8